实践中的循证设计

越来越多的证据表明,医疗建筑的设计可以对患者的健康和康复产生重大影响。 医疗保健副总监Curtis Laitinen探索了我们如何设计约旦安曼新的侯赛因国王医疗城,使其成为一个可以改善医疗效果的康复环境。

改善患者的健康状况和康复时间,减轻工作人员的压力和控制感染仍然是当今医疗保健提供者的主要优先事项。 尽管这些因素可能受到许多因素的影响,例如护理质量和可用资源,但人们日益认识到,良好的医疗保健建筑设计与改善的医疗效果之间的相关性。

通知和改进设计

在过去的20年中,医疗保健设计发生了巨大变化。 我们继续看到的最大变化之一是基于证据的设计(EBD)的应用。 卫生设计中心 (CHD)将EBD定义为“有意尝试将决策建立在可获得的最佳研究证据的基础上,目的是改善结果并继续监视后续决策的成败。”在这里,人类行为研究和医疗环境对患者和医护人员的心理影响的证据可用于指导和不断改进医疗机构的设计。

创建康复环境

走向EBD的运动正在改善医院环境的质量,使空间更舒适,更舒适,并采用积极的分散注意力,例如欣赏自然风光和令人愉悦的艺术品。 减少噪声等环境压力并改善寻路功能有助于创建康复环境,从而加快康复速度并改善患者预后。

减轻员工压力

EBD还通过提高工作流程效率和提供较低压力的环境来改善员工体验。 例如,有证据表明,为医护人员在工作间提供窗户可以大大减少医疗错误的发生。 Rollins,JA(2004)证实日光对患者和员工产生了积极影响。 此外,拥有视野与缩短患者住院时间,提高护理满意度以及减少药物使用有关。 急诊室等环境可能充满压力,有休息的美景可以帮助工作人员清醒头脑,重返工作岗位,更加着重于患者的健康。

EBD的情况

越来越多的研究和报告支持这些积极的主张以及EBD的整体案例。 世界上被引用次数最多且最具影响力的循证医学设计研究人员罗杰乌尔里希(Roger Ulrich)也许最能认出的是透过窗户观看的观点可能会影响手术的恢复 。 他的研究发现,放置在恢复室中且窗户面向自然环境的患者住院时间较短。 根据乌尔里希(Ulrich)的说法,“植被景观,尤其是水景观,比城市景观更能有效地引起人们的关注和关注。”

在Ulrich的另一篇论文《医疗环境设计对医疗成果的影响》中 他讨论了传统的医疗设施设计必须具有功能性和效率,而不考虑患者,访客和工作人员的心理需求。 他谈到了不良设计与患者福祉之间的相关性,并得出结论,医疗保健机构的设计不仅要考虑功能,而且“ [A]设计师最重要的目标应该是通过创造心理上的物理环境来促进健康。支持。”

实践中的EBD:约旦安曼侯赛因国王医院

由AECOM设计的新侯赛因国王医院是侯赛因国王医疗城(KHMC)扩建第一阶段的一部分,是约旦皇家武装部队最大的医疗中心。 它拥有940张病床,其中包括144张重症监护病床和一个新的16张病床烧伤病房,43个手术室以及该国主要的1级创伤中心,设有125个治疗/检查室。 新的30层高的设施主要为武装部队人员及其家人服务,它将取代现有的侯赛因国王医院,将成为安曼市的主要公立医院之一。

作为首席设计师,我们面临的挑战是创建一个组织化,高效,易于维护且易于导航的,对游客友好的医院。 我们进行了广泛的研究,包括与医生和护士一起为以下EBD决策提供依据,这些决策将满足这些要求中的每一个,同时还创造了“为患者,员工和访客提供的康复环境,支持和推动总体医疗效果的改善”。

增强的寻路

良好的寻路是减少压力的关键因素,并且是早期概念设计阶段必须考虑的一个因素。 我们必须组织建筑物的形式和服务,以使与建筑物进行交互的每个人在视觉上都清晰可见。

长长的,有遮盖的到达和下车区域可容纳计划内和急诊患者的许多汽车,而大面积的玻璃则呼出主要入口大厅和其他公共场所,为来访者接近医院提供良好的视野。 在内部,拉直的走廊使布局减少了迷宫般的外观,并享有外部景观,以帮助人们定向。 此外,参考内部地标,例如护士站,接待台和其他建筑特色,可以帮助人们记住自己的路线。

访客的多种视觉提示(例如主题,材料和颜色)定义了部门和区域。 患者还可以避免通过一个部门访问另一个部门,从而减少了交通和噪音,并增加了患者的隐私。 同时,集成技术(例如数字标牌和患者通过设施的电子移动管理)支持寻路和患者流向。

以家庭为中心的设计

在医疗保健设计中,家庭常常被忽视。 但是它们是患者护理的积极组成部分,在康复过程中起着重要作用。

如今,患者及其访客寻求空间的划分,以提供较小的座椅分组,以提供更好的隐私和舒适度,并且以酒店业为设计参考,人们喜欢选择。 因此,重要的是要创建各种较小的区域,以提供满足不同年龄,个性和身体需求的多种选择。 将公共区域与喧嚣的“后屋”活动区分开来,也将为游客带来更加愉悦的体验。

等候区包括安静的休息区,公共区域在室内和室外屋顶露台上提供充足的座位,并在不同楼层设有咖啡店和公共自助餐厅。 所有这些都利用医院的山顶位置,可以提供安曼市的一些非凡景观。 这里还有几个带有咖啡厅座位的公共空间,游客可以在他们的笔记本电脑上喝酒和上网,还有儿童区,那里有嬉戏的儿童家具,与成人区在听觉上隔离开来,但视野很近的父母。

更大的隐私和令人放松的景色

如前所述,自然观已被统计证明可以改善患者的治疗效果,因此在新的侯赛因国王医院中,以患者为中心的观点是中心思想。 所有客房均为单人床,可欣赏城市美景,或设有屋顶露台。 这些还可以提供更好的隐私,让患者更安心,更好地控制感染。 在所有房间中,靠近窗户的地方都设有家庭用的地方,而座位没有护士和医生的注意。 根据美国ADA指南,所有病房及其卫生间都可进入; 除了一个设有24张病床的病房外,该病房专门设计用于容纳非常大的“重症患者”,他们有自己的独特需求。

综合技术

已使用技术来提高便利性。 患者跟踪屏幕让患者知道何时可以看到他们。 程序完成后,可以通过移动电话与家人联系,而视频屏幕则提供编程的视频和音乐,以营造一个平静的环境。

实用,光亮的材料

在规划具有如此庞大部门规模的设施时,运营效率和灵活性是至关重要的考虑因素。 将工作人员的出行距离保持在最低限度意味着要在附近,即使部门的利用率在一天和一周的不同时间上下波动,也要寻找将耗材,设备,制图区域和废物处置保持在附近的方式。

作为军事医院,面漆必须非常实用,耐用且易于清洁。 在检查过程中,病房需要高亮度,并且色温要能使皮肤具有良好的显色性。 总体而言,新的KHMC病房的室内设计反映了将要提供的最先进的医疗保健,现代国际风格,融合了使患者感到宾至如归的元素和材料。 将干净,明亮的材料与自然色混合,以形成对比和深度; 并参考了约旦多样化的自然景观和丰富的文化遗产。

未来

EBD是医疗保健行业的未来,这是一种基于已记录结果的方法,其中考虑了最终用户的情感,心理和身体健康。 结果是一个动态的空间,直接满足患者和治疗患者的需求。

尽管它仍然是一个有很多探索和研究机会的领域,但基于已经可用的EBD研究,设计有许多好处。 这项研究表明,它可以节省时间,避免和降低风险,改善设计过程并创建现代的,用户友好的空间。

鉴于其在医疗保健领域的成功,EBD在更广泛的设计行业中迅速获得普及。 其他高风险的公共场所,例如博物馆,大学和监狱,也采用这种方法,在最重要的地方提供明智的设计解决方案。